春日・大野城・那珂川消防本部

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申請書・届出

春日・大野城・那珂川消防組合で取り扱っている申請書・届出の様式の一部を、インターネットを通じてパソコンでダウンロードすることができます。
注意事項をよく読んでご利用ください。

注意事項

  1. インターネットを通じての直接申請はできません。
  2. 法令改正等で、申請書の様式を変更する場合があります。様式を取り置きされる場合は、最新の様式であることを確認してからご利用ください。
  3. この申請書ダウンロードは、春日・大野城・那珂川消防組合で取り扱っている全ての申請・届出様式を掲載しているものではありません。

開発協議関係

    届出部数 様式 届出先
A-1 開発行為等事前協議申請書 2部 別ウィンドウが開きます(Excel 38KB) 消防本部
警防課
警防・救急係
別ウィンドウが開きます(PDF 64KB)
A-2 開発行為等事前協議書 2部 別ウィンドウが開きます(Word 37KB)
別ウィンドウが開きます(PDF 70KB)
A-3 消防水利施設等設置届 1部 別ウィンドウが開きます(Excel 39KB)
別ウィンドウが開きます(PDF 78KB)
A-4 消防水利施設等完了検査申請書 1部 別ウィンドウが開きます(Excel 29KB)
別ウィンドウが開きます(PDF 48KB)

条例等届出関係

    届出部数 様式 届出期日 届出先
B-1 火気使用届出書 2部 別ウィンドウが開きます(Word 16KB) 火気を使用しようとする日の3日前まで 消防署
各出張所
別ウィンドウが開きます(PDF 67KB)
B-2 電気設備試験等記録表 別ウィンドウが開きます(Word 38KB)
別ウィンドウが開きます(PDF 40KB)
B-3 防火対象物使用開始届出書(2枚1組)
※添付図書が必要です。 様式の備考欄を参照してください。
2部 別ウィンドウが開きます(Word 60KB) 使用開始の日の7日前まで
別ウィンドウが開きます(PDF 124KB)
B-4 防火対象物撤去等届出書 2部 別ウィンドウが開きます(Word 34KB) 用途の使用を停止又は撤去する前にあらかじめ提出
別ウィンドウが開きます(PDF 27KB)
B-5 炉・厨房設備・温風暖房機・ボイラー等 設置・廃止届出書 2部 別ウィンドウが開きます(Word 17KB) (設置の場合)
設置工事に着手する7日前まで
(廃止の場合)
廃止後速やかに
別ウィンドウが開きます(PDF 111KB)
B-6 変電設備 燃料電池発電設備 発電設備 蓄電池設備設置 廃止届出書 2部 別ウィンドウが開きます(Word 17KB)
別ウィンドウが開きます(PDF 98KB)
B-7 ネオン管灯設備設置廃止届出書 2部 別ウィンドウが開きます(Word 16KB)
別ウィンドウが開きます(PDF 75KB)
B-8 水素ガスを充てんする気球の設置届出書 2部 別ウィンドウが開きます(Word 17KB) (設置の場合)
設置工事に着手する7日前まで
別ウィンドウが開きます(PDF 100KB)
B-9 火災とまぎらわしい煙又は火炎を発するおそれのある行為届出書 2部 別ウィンドウが開きます(Word 16KB) 届出に係る行為を行う前の3日前まで
別ウィンドウが開きます(PDF 70KB)
B-10 煙火打上げ仕掛け届出書 2部 別ウィンドウが開きます(Word 17KB)
別ウィンドウが開きます(PDF 74KB)
B-11 催物開催届出書 2部 別ウィンドウが開きます(Word 16KB)
別ウィンドウが開きます(PDF 79KB)
B-12 水道断減水工事届出書 2部 別ウィンドウが開きます(Word 16KB)
別ウィンドウが開きます(PDF 66KB)
B-13 道路工事届出書 2部 別ウィンドウが開きます(Word 16KB)
別ウィンドウが開きます(PDF 65KB)
B-14 仮設飲食店 遊戯施設 その他これらに類する施設届出書 2部 別ウィンドウが開きます(Word 16KB)
別ウィンドウが開きます(PDF 87KB)
B-15 露店等の開設届出書 2部 別ウィンドウが開きます(Word 38KB)
別ウィンドウが開きます(PDF 75KB)
B-16 防災計画届出書(地下ずい道工事等に係る) 2部 別ウィンドウが開きます(Word 16KB) 工事に着手する日の7日前まで
別ウィンドウが開きます(PDF 65KB)
B-17 指定洞道等届出書(新規・変更・廃止) 2部 別ウィンドウが開きます(Word 16KB) (敷設又は変更の場合)
工事に着手する日の7日前まで
(廃止の場合)
廃止後速やかに
別ウィンドウが開きます(PDF 72KB)
B-18 少量危険物・指定可燃物等貯蔵 取扱い 廃止届出書 2部 別ウィンドウが開きます(Word 16KB) 貯蔵又は取扱いを開始する日の7日前まで
(廃止の場合)
廃止後速やかに
別ウィンドウが開きます(PDF 80KB)
B-19 少量危険物等タンク検査申出書 2部 別ウィンドウが開きます(Word 16KB) 消防本部
予防課
予防係
別ウィンドウが開きます(PDF 80KB)
B-20 核燃料物質・放射性物質・火薬類・易燃性物質・高圧ガス・有毒ガス貯蔵 取扱い 廃止届出書 2部 別ウィンドウが開きます(Word 16KB) 貯蔵又は取扱いを開始する日の7日前まで
(廃止の場合)
廃止後速やかに
消防署
各出張所
別ウィンドウが開きます(PDF 85KB)
B-21 喫煙等許可申請書 2部 別ウィンドウが開きます(Word 19KB) 喫煙等をしようとする日の7日前まで
別ウィンドウが開きます(PDF 79KB)
B-22 喫煙に関する措置届出書 2部 別ウィンドウが開きます(Word 43KB) 措置を講じようとする日の7日前まで
別ウィンドウが開きます(PDF 117KB)
B-23 補助いす使用承認申請書 2部 別ウィンドウが開きます(Word 19KB) 補助いすを使用しようとする日の7日前まで
別ウィンドウが開きます(PDF 86KB)
B-24 劇場等の客席に関する基準の特例適用申請書 2部 別ウィンドウが開きます(Word 18KB) 客席の基準についての特例を受ける場合で、劇場等を使用しようとする7日前まで
別ウィンドウが開きます(PDF 95KB)
B-25 圧縮アセチレンガス等の貯蔵又は取扱いの開始(廃止)届出書 2部 別ウィンドウが開きます(Word 40KB) 貯蔵又は取扱いの開始、廃止の際にあらかじめ提出
別ウィンドウが開きます(PDF 95KB)

防火管理関係

    届出部数 様式 届出期日 届出先
C-1 防火・防災管理者選任(解任)届出書 2部 別ウィンドウが開きます(Word 72KB) 防火管理者等の選任(解任)後、遅滞なく 消防署
各出張所
別ウィンドウが開きます(PDF 86KB)
C-2 消防計画作成(変更)届出書 2部 別ウィンドウが開きます(Word 17KB) 防火管理者が作成(変更)後、遅滞なく
別ウィンドウが開きます(PDF 70KB)
※消防計画を作成される方へ
下記の消防計画の中から該当する消防計画を選び作成してください。
計画の内容については、フローチャートを参照してください。
(1)共同住宅用の消防計画書 2部 別ウィンドウが開きます(Word 21KB) 防火管理者が作成後、遅滞なく 消防署
各出張所
別ウィンドウが開きます(PDF 119KB)
(2)小規模Ⅰ防火対象物の消防計画書 別ウィンドウが開きます(Word 24KB)
別ウィンドウが開きます(PDF 130KB)
(3)小規模Ⅱ防火対象物の消防計画書 別ウィンドウが開きます(Word 21KB)
別ウィンドウが開きます(PDF 110KB)
(4)中規模防火対象物の消防計画書 別ウィンドウが開きます(Word 49KB)
別ウィンドウが開きます(PDF 182KB)
(5)大規模防火対象物の消防計画書 別ウィンドウが開きます(Word 55KB)
別ウィンドウが開きます(PDF 199KB)
(6)新築工事中における消防計画 別ウィンドウが開きます(Word 21KB)
別ウィンドウが開きます(PDF 113KB)
(7)防火管理業務の委託状況 別ウィンドウが開きます(Word 19KB) 必要に応じて
(※担当者へご確認ください)
別ウィンドウが開きます(PDF 63KB)
C-3 統括防火・防災管理者選任(解任)届出書 2部 別ウィンドウが開きます(Word 70KB) 統括防火管理者等選任後、遅滞なく
別ウィンドウが開きます(PDF 97KB)
C-4 全体についての消防計画作成(変更)届出書 2部 別ウィンドウが開きます(Word 17KB) 統括防火管理者等が作成後、遅滞なく
別ウィンドウが開きます(PDF 70KB)
C-5 自衛消防組織設置(変更)届出書 2部 別ウィンドウが開きます(Word 15KB) 組織設置後、遅滞なく
別ウィンドウが開きます(PDF 93KB)
C-6 消火・避難訓練通知書 1部 別ウィンドウが開きます(Word 33KB) 訓練を実施する前に、あらかじめ提出
別ウィンドウが開きます(PDF 24KB)
C-7 借用書 1部 別ウィンドウが開きます(Excel 41KB) 必要に応じて、訓練を実施する前に、あらかじめ提出
別ウィンドウが開きます(PDF 84KB)
C-8 防災訓練通知書 1部 別ウィンドウが開きます(Word 17KB) 訓練を実施する前に、あらかじめ提出
別ウィンドウが開きます(PDF 79KB)
C-9 講習事項の免除申請書 1部 別ウィンドウが開きます(Word 48KB) 甲種防火管理新規講習申し込みの際
別ウィンドウが開きます(PDF 133KB)
C-10 修了証再交付申請書 1部 別ウィンドウが開きます(Word 50KB) 防火管理講習修了証の再交付を希望する場合 消防本部
予防課
指導係
別ウィンドウが開きます(PDF 26KB)
C-11 防火対象物点検結果報告書 2部 別ウィンドウが開きます(Word 297KB) 1年に1回以上 消防署
各出張所
別ウィンドウが開きます(PDF 431KB)
C-12 防火対象物点検報告特例認定申請書
※添付書類が必要です。
2部 別ウィンドウが開きます(Word 39KB) 防火対象物点検報告の特例を受ける場合
別ウィンドウが開きます(PDF 80KB)
C-13 消防計画に定める事項の実施状況について(防火対象物用) 2部 別ウィンドウが開きます(Word 108KB) すでに防火対象物点検報告の特例認定を受けている場合で、再度特例申請を行う場合
別ウィンドウが開きます(PDF 162KB)
C-14 管理権原者変更届出書(防火対象物用) 2部 別ウィンドウが開きます(Word 40KB) 防火対象物点検報告の特例認定を受けている防火対象物において、管理権原者の変更があった場合
別ウィンドウが開きます(PDF 75KB)

危険物規制関係

    届出部数 様式 届出先
D-1 危険物仮貯蔵仮取扱承認申請書 2部 別ウィンドウが開きます(Word 39KB) 消防本部
予防課
予防係
別ウィンドウが開きます(PDF 44KB)
D-2 危険物製造所等特例認定申請書 2部 別ウィンドウが開きます(Word 30KB)
別ウィンドウが開きます(PDF 27KB)
D-3 危険物製造所等設置許可申請書 2部 別ウィンドウが開きます(Word 35KB)
別ウィンドウが開きます(PDF 89KB)
D-4 危険物製造所等変更許可申請書 2部 別ウィンドウが開きます(Word 37KB)
別ウィンドウが開きます(PDF 41KB)
D-5 危険物仮貯蔵仮取扱承認申請取下げ届 2部 別ウィンドウが開きます(Word 30KB)
別ウィンドウが開きます(PDF 21KB)
D-6 許可等の申請取下げ届 2部 別ウィンドウが開きます(Word 30KB)
別ウィンドウが開きます(PDF 23KB)
D-7 製造所等使用休止・再開届 2部 別ウィンドウが開きます(Word 32KB)
別ウィンドウが開きます(PDF 32KB)
D-8 危険物製造所等変更許可及び仮使用承認申請書 2部 別ウィンドウが開きます(Word 38KB)
別ウィンドウが開きます(PDF 102KB)
D-9 製造所等災害発生届 2部 別ウィンドウが開きます(Word 34KB)
別ウィンドウが開きます(PDF 35KB)
D-10 製造所等変更届 2部 別ウィンドウが開きます(Word 34KB)
別ウィンドウが開きます(PDF 34KB)
D-11 製造所等危険作業届 2部 別ウィンドウが開きます(Word 36KB)
別ウィンドウが開きます(PDF 37KB)
D-12 製造所等名称等変更届 2部 別ウィンドウが開きます(Word 31KB)
別ウィンドウが開きます(PDF 29KB)
D-13 製造所等工事変更届 2部 別ウィンドウが開きます(Word 30KB)
別ウィンドウが開きます(PDF 23KB)
D-14 完成検査済証再交付申請書 2部 別ウィンドウが開きます(Word 32KB)
別ウィンドウが開きます(PDF 31KB)
D-15 内部点検期間延長届 2部 別ウィンドウが開きます(Word 33KB)
別ウィンドウが開きます(PDF 30KB)
D-16 危険物取扱者実務経験証明書 2部 別ウィンドウが開きます(Word 28KB)
別ウィンドウが開きます(PDF 23KB)
D-17 地下タンク等圧力点検実施結果届 2部 別ウィンドウが開きます(Word 35KB)
別ウィンドウが開きます(PDF 34KB)
D-18 地下貯蔵タンク・地下埋設配管在庫管理計画届 2部 別ウィンドウが開きます(Word 33KB)
別ウィンドウが開きます(PDF 74KB)
D-19 許可書等再交付申請書 2部 別ウィンドウが開きます(Word 33KB)
別ウィンドウが開きます(PDF 31KB)
D-20 危険物製造所等譲渡引渡届出書 2部 別ウィンドウが開きます(Word 35KB)
別ウィンドウが開きます(PDF 37KB)
D-21 危険物製造所貯蔵所取扱所完成検査申請書 2部 別ウィンドウが開きます(Word 32KB)
別ウィンドウが開きます(PDF 32KB)
D-22 休止中の地下貯蔵タンク又は二重殻タンクの漏れの点検期間延長申請書 2部 別ウィンドウが開きます(Word 37KB)
別ウィンドウが開きます(PDF 86KB)
D-23 休止中の地下埋設配管の漏れの点検期間延長申請書 2部 別ウィンドウが開きます(Word 35KB)
別ウィンドウが開きます(PDF 85KB)
D-24 品名、数量又は指定数量の倍数変更届出書 2部 別ウィンドウが開きます(Word 33KB)
別ウィンドウが開きます(PDF 32KB)
D-25 危険物製造所等廃止届出書 2部 別ウィンドウが開きます(Word 35KB)
別ウィンドウが開きます(PDF 34KB)
D-26 危険物保安監督者選任・解任届出書 2部 別ウィンドウが開きます(Word 33KB)
別ウィンドウが開きます(PDF 32KB)
D-27 予防規程制定(変更)認可申請書 2部 別ウィンドウが開きます(Word 33KB)
別ウィンドウが開きます(PDF 35KB)

消防設備関係

    届出部数 様式 届出期日 届出先
E-1 工事整備対象設備等着工届出書
※添付書類
  1. 防火対象物製造所等の概要表
  2. 各設備の概要表

    1、2についてはこちらからダウンロードしてください

  3. 着工届出の義務のない消防用設備等の概要表
    1. 非常警報設備
    2. 誘導灯
    3. 消防用水
    4. 排煙設備
    5. 連結散水設備
    6. 連結送水管
    7. 非常コンセント設備
    8. 無線通信補助設備
  4. 図書、仕様書等
2部 別ウィンドウが開きます(Word 39KB) 工事に着手する10日前まで 消防本部
予防課
指導係
別ウィンドウが開きます(PDF 37KB)
E-2 消防用設備等(特殊消防用設備等)設置届出書
※添付書類
  1. 各設備の試験結果報告書

    こちらからダウンロードしてください

  2. 図書、仕様書等
2部 別ウィンドウが開きます(Word 46KB) 工事が完了した日から4日以内
別ウィンドウが開きます(PDF 47KB)
E-3 消防法令適合通知書交付申請書
※添付書類が必要です。
1部 別ウィンドウが開きます(Word 36KB) 消防法令適合通知書の交付を受ける際
別ウィンドウが開きます(PDF 26KB)
E-4 消防用設備等の設置等に係る特例適用申請書(既存防火対象物において、設備免除を受ける場合) 2部 別ウィンドウが開きます(Word 48KB) 消防用設備等の免除を受ける際
別ウィンドウが開きます(PDF 85KB)

建築物同意等事務関係

    届出部数 様式 届出期日 届出先
F-1 建築申請同意資料提出書(2枚1組) 1部 別ウィンドウが開きます(Word 106KB) 建築確認申請提出時に併せて 消防本部
予防課
指導係
別ウィンドウが開きます(PDF 97KB)
F-2 消防用設備等設置の特例適用申請書(建築確認申請時に提出する場合) 2部 別ウィンドウが開きます(Word 37KB) 消防用設備等の免除を受ける際に建築確認申請提出時に併せて提出
別ウィンドウが開きます(PDF 82KB)
F-3 消防法令基準適合証明願 2部 別ウィンドウが開きます(Word 48KB) 消防法令基準適合証明の交付を希望する場合(法令上義務設置の設備のみ)
別ウィンドウが開きます(PDF 77KB)
F-4 消防用設備等(特殊消防用設備等)検査済証等交付証明願 2部 別ウィンドウが開きます(Word 39KB) 検査済証が交付済であることの証明を希望する場合(法令上義務設置の設備のみ)
別ウィンドウが開きます(PDF 34KB)
F-5 消防用設備等(特殊消防用設備等)検査済証再交付申請書 1部 別ウィンドウが開きます(Word 35KB) 検査済証の再交付を希望する場合
別ウィンドウが開きます(PDF 72KB)
F-6 工事中の消防計画書 2部 別ウィンドウが開きます(Word 62KB) 必要に応じて(担当者へご確認ください)
別ウィンドウが開きます(PDF 132KB)
F-7 オートロックシステムの非常時解錠装置設置届出書 2部 別ウィンドウが開きます(Word 42KB) オートロックシステムの非常時解錠装置を設置した際
別ウィンドウが開きます(PDF 93KB)

り災関係

    届出部数 様式 届出先
G-1 り災届 1部 別ウィンドウが開きます(PDF 58KB) 消防署
火災調査担当
G-2 建物り災状況 必要に応じて 別ウィンドウが開きます(PDF 54KB)
G-3 り災状況 必要に応じて 別ウィンドウが開きます(PDF 44KB)
G-4 り災証明申請書 1部 別ウィンドウが開きます(PDF 100KB)
G-5 委任状 必要に応じて 別ウィンドウが開きます(PDF 96KB)

情報公開関係

    届出部数 様式 届出先
H-1 春日・大野城・那珂川消防組合情報公開開示請求書 1部 別ウィンドウが開きます(Word 61KB) 消防本部
総務課
人事企画係
別ウィンドウが開きます(PDF 71KB)
H-2 春日・大野城・那珂川消防組合個人情報開示請求書 1部 別ウィンドウが開きます(Word 62KB)
別ウィンドウが開きます(PDF 77KB)

その他

    届出部数 様式 届出先
I-1 防災センターの見学について(願い) 1部 別ウィンドウが開きます(Word 30KB) 消防署
消防課
消防係
別ウィンドウが開きます(PDF 60KB)
I-2 消防署の学習見学について(願い) 1部 別ウィンドウが開きます(Word 31KB)
別ウィンドウが開きます(PDF 64KB)
I-3 防火水槽廃止申請書 1部 別ウィンドウが開きます(Word 28KB) 消防本部
警防課
警防・救急係
別ウィンドウが開きます(PDF 63KB)

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