採用試験お申込みフォーム

申請日	年月日

申込者情報

お名前必須	姓名
フリガナ必須	セイ(カタカナ) メイ(カタカナ)
性別必須	男女
生年月日必須	年月日
年齢必須 (半角英数記号のみ2文字以内)	令和９年４月１日現在の年齢
メールアドレス必須	※注）迷惑メール対策等の設定をしている方は、当本部及びテストセンター会社からのメールが届くようドメイン指定受信等の設定をおこなってください。（ドメイン名：@kon119.or.jp、@cbt.j2-cloud.jp）
郵便番号必須	※ハイフン必須
都道府県必須
市区町村必須	例）春日市春日区
番地必須	例）春日２丁目２番地１　消防ビル119号室
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都道府県
市区町村	例）春日市春日区
番地	例）春日２丁目２番地１　消防ビル119号室
連絡先（ハイフン必須）必須
その他連絡先（上記連絡先に繋がらない場合に連絡することがあります。）	自宅職場その他
電話番号	※ハイフン必須

学歴①（中学校以下は除く。）

学校名（最終）必須
学部名
学科名
修学期間（入学）必須	年月日
修学期間（卒業）必須	年月日
卒業・卒業見込・中退の別必須

学歴②（中学校以下は除く。）

学校名（学歴①のその前）
学部名
学科名
修学期間（入学）	年月日
修学期間（卒業）	年月日
卒業・卒業見込・中退の別

学歴③（中学校以下は除く。）

学校名（学歴②のその前）
学部名
学科名
修学期間（入学）	年月日
修学期間（卒業）	年月日
卒業・卒業見込・中退の別

職歴①（アルバイトは除く。）

勤務先・所属の名称（最終）
職務の内容
就業期間（入社）	年月日
就業期間（退社）	年月日

職歴②（アルバイトは除く。）

勤務先・所属の名称（職歴①のその前）
職務の内容
就業期間（入社）	年月日
就業期間（退社）	年月日

資格・免許等

資格・免許等	・資格・免許の名称（取得年月日）例：・普通自動車第一種運転免許（20*年月*日）
確認事項必須	はい

私は、春日・大野城・那珂川消防組合職員採用試験募集要項の記載内容を了承のうえ、春日・大野城・那珂川消防組合職員採用試験の受験を申し込みます。
令和８年度春日・大野城・那珂川消防組合職員募集要項（PDF）
なお、試験案内に掲げている受験資格を全て満たしており、この申込みフォームの記載事項は、全て事実と相違ありません。